Loading

العودة   الحامل | منتدى الحوامل > عيادة الحامل > الإجهاض | إجهاض الحمل | علاج الإجهاض


إضافة رد

  • Facebook

  • Twitter
Bookmark and Share
 
LinkBack أدوات الموضوع انواع عرض الموضوع
قديم 01-07-2011, 10:59 PM   #1
عضوه مميزه

 
الصورة الرمزية مرام
 
تاريخ التسجيل: Dec 2010
المشاركات: 1,075
Sadlove  By RetinalMist الاجهاض المتكرر Recurrent Abortion


الإجهاض المتكرر
Recurrent Abortion



إن الإجهاض المتكرر هو مشكلة متشعبة لها علاقةبعدد من الحالات المرضية:
عيوب بالكرموسومات الوراثية.
الاجسام المضادةللفوسفات الدهنية.
عيوب الرحم التشريحية وتتضمن العيوب الخلقية (الحاجز الرحميو الرحم ذو القرنين) وأيضا العيوب المكتسبة (الأورام الليفية تحت بطانة الرحم وكذلكالإلتصاقات داخل الرحم).
عدم إحكام أو ضعف عنق الرحم.
تكيسات المبيض.
زيادة إفراز هرمون ليوتين.
نقص إفراز هرمون البروجيسترون خلال النصف الثانيمن الدورة الشهرية.
الإصابة الميكروبية.
الأجسام المضادة للغدة الدرقية.
انعدام الأجسام المضادة لمورثات الزوج.
زيادة المشاركة في المورثات البشريةالموجودة علي الكريات الدموية البيضاء(HLA).
العوامل المسببة للإجهاض خلالالأشهر الثلاث الوسطي للحمل قد تختلف عن تلك المسئولة عن الإجهاض خلال الأشهرالثلاث الأولي.
بعض الحالات مثل عيوب الرحم التشريحية وعدم إحكام عنق الرحموالإصابة الميكروبية هي أسباب معروفة للإجهاض خلال الأشهر الثلاث الوسطي للحمل . ونادرا ما تسببه خلال الأشهر الثلاث الأولي.
من ناحية أخري فالأجسام الموجودة فيحالة مرض الذئبة الحمراء قد تسبب الإجهاض خلال الأشهر الأولي أو الوسطي للحمل. ويتضح مما سبق أن الفحوصات الدقيقة ضرورية لإثبات وجود العامل المسببللإجهاض.
ونظرا لأن المشكلة متشبعة ولها العديد من الأسباب فإن هناك العديد منالاختبارات الضرورية. والطريقة المثلي هي وضع نتائج الاختبارات في صورة جداول معإلقاء الضوء علي النتائج الغير طبيعية.
هناك عدد من الفحوصات كان من المعتادإجراءها أصبحت الآن في حكم الملغاة مثل: البحث عن الأجسام المضادة لمورثات الزوج،تحديد نوع المورثات البشرية الموجودة علي الكريات الدموية البيضاء، مسحة من بطانةالرحم لميكروب كلاميديا، الدارسات الفيروسية وتشمل إجراء مسح لمجموعة TORCH، سكرعشوائي، فصيلة الدم، مسح لاكتشاف وجود أجسام مضادة ذاتية، اختبار وظائفكلي.
تشخيص عدم احكام عنق الرحم أو ضعفه يتضمن مشكلة وفقا لما أقرته الكليةالملكية البريطانية لأمراض النساء والتوليد لإنه يعتمد أساسا علي التاريخ المرضيللحالة من حيث حدوث حالات إجهاض سابقة خلال الأشهر الثلاث الوسطي للحمل. وعادة ماتحدث في غياب انقباضات رحمية ملحوظة.
الأشعة بالموجات فوق الصوتية عن طريقالمهبل قد تساعد لملاحظة الملامح المبكرة لضعف عنق الرحم مثل قصره أو وجوده علي شكلقمعي لكن الأشعة بالموجات فوق صوتية أو بالأشعة العادية وجد أنهما غير مجديتانلتشخيص عدم إحكام عنق الرحم قبل الحمل.
بينما أنه ليس من الضروري دائما القيامباجراء الفحوصات كاملة، فإنه لابد أن يؤخذ في الاعتبار أن الأسباب المرضية قد تكونمزدوجة. مثلا وجود حاجز رحمي مع عدم إحكام عنق الرحم أو زيادة في إفراز هرمونليوتين مع متلازمة وجود الأجسام المضادة للذئبة الحمراء. وبالمثل أيضا لمرضي العقمحيث أنه قد توجد أسباب مرضية في أنابيب فالوب مع وجود اضطراب بالمبايضأيضا.
العيادات المتخصصة لعلاج الإجهاض المتكرر :

السيدات اللاتي تعانينمن الإجهاض المتكرر يحتجن إلي سرد التاريخ المرضي وافيا واجراء فحوصات دقيقة معالمشورة والتفسيرات الواعية. السيدات اللاتي تحملن مرة أخري لابد أن تقدم لهنالرعاية الصحية والمتابعة بصفة دورية أسبوعيا مع إجراء فحص أشعة بالموجات فوقالصوتية مبدئيا من أجل طمأنه المريضة وهذا يعد جزء من برنامج العلاج (الرعايةالنفسية).
ومع ذلك فإن الإجهاض ما يزال مشكلة تحدث بالرغم من الرعاية والعلاج. ومن المعروف أن العلاج التحفظي لبعض حالات الإجهاض له نفس نتائج عملية التفريغالجراحي. كما أن العلاج التحفظي لا يبدو أنه يؤثر علي الخصوبة مستقبلا بل علي العكسربما يقلل من حدوث التصاقات داخل الرحم.
الإجهاض المتكرر الغير مفسر:

لايوجد سبب واضح للإجهاض في ما يقرب من نصف عدد المرضي ولذلك لا يوجد علاج محدد لمثلهذه الحالات باستثناء الطمأنة والرعاية النفسية. وفى الدراسة التي قام بها سترايبيدرسون عن الرعاية النفسية للحوامل فإنه قد يكون شابها درجة من الانحراف حيث أنمرضي الدراسة المقيمين بالقرب من المستشفي هم فقط الذين لاقوا رعاية نفسية. ومع ذلكفإن في دراسة حديثة لكليفورد وآخرين سنة 1997 أثبتت أن الرعاية المبكرة أثناء الحمللها تأثير ملحوظ مفيد علي نتيجة الحمل وأن نسبة حدوث الإجهاض بين اللاتي تلقينالرعاية اللازمة مقارنة بهؤلاء اللاتي لم ينلنها تكون 51:26 % علي التوالي. لذاأصبح مقبولا الآن أن الرعاية النفسية تكون مصحوبة بنقص واضح في معدل الإجهاض مقارنةبتلك المجموعة التي تلاقي الرعاية المعتادة.
الرعاية النفسية يجب أن تتضمنالأتي:

الرعاية التى تقدم في عيادة متخصصة.
المساندة النفسية.
الوصول بسهولة لاتصال شخصى مع الطبيب المعالج.
الفرصة الكافية لمناقشةالأمور المقلقة .
المتابعة عن قرب بما يتضمن إجراء الأشعة بالموجات فوق الصوتيةخلال الأشهر الثلاث الأولي للحمل.
طمأنة المرضي بصورة سليمة.
طاقم العمليجب أن يكون مهتم بالرعاية والمساعدة وألا يكون منعزلا.
العلاج ذو القيمةالفعالة:

وبعيدا عن الرعاية النفسية السالف ذكرها والتي لها دور فعال خاصةمع السيدات اللاتي تعانين من الإجهاض المتكرر الغير مفسر، فإن عددا من أنواع العلاجتبين أنه يحسن من نتيجة الحمل مثل:
حقن مادة الهيبارين تحت الجلد سواء مع أوبدون استعمال الأسبرين قد يكون مفيدا في حالات متلازمة وجود الأجسام المضادة للذئبةالحمراء أو تلك آلتي أثبتت التحاليل أنها موجودة بالنظر لوجود الأجسام المضادةلمادة كارديوليبين.
ربط عنق الرحم يكون مفيدا في حالات الإجهاض خلال الأشهرالثلاث الوسطي للحمل المصحوبة بعدم إحكام عنق الرحم.
المنظار الرحمى أو الجراحةالتقليدية لتجميل الرحم يحسن من نتيجة الحمل في حالات الإجهاض المتكرر خلال الأشهرالثلاث الوسطي للحمل المصحوبة بوجود حاجز رحمي أو الرحم ذو القرنين.
وكذلك فإنفائدة استئصال الورم الليفي في السيدات اللاتي تعانين من الإجهاض خلال الأشهرالثلاث الوسطى للحمل المصحوبة بوجود ورم ليفي تحت بطانة الرحم أو بداخل عضلات الرحمنفسها هي فائدة غير مؤكدة بالرغم من وجود تقريرين سابقين يفترضان التأثير الإيجابيللجراحة خاصة في الحالة الأخيرة.
وبوجه عام فإن العلاج الجراحي ينبغي أن يكونبصفة فردية وغير معمم ويعتمد علي التاريخ المرضي ويكون تبعا لتشاورسليم.

منقول

لـ حفظ الموضوع والإستفاده منه إستخدمى هذا الرابط :
الاجهاض المتكرر Recurrent Abortion
http://forum.alhaml.com/alhaml147

الحامل , تجمع حوامل

0 كيف أعرف أيام التبويض؟
0 صور أزياء promod
0 تنظيم فترة ما بعد الولاده
0 خلوة الخاطب بخطيبته وتراجع الخاطب عن الخطبة
0 موسوعة موانع الحمل ( كل مايتعلق بمنع الحمل )
0 بعض المسكنات تسبب الاجهاض
0 صور منتجات ماركة Coach

مرام غير متواجد حالياً   رد مع اقتباس
إضافة رد

مواقع النشر (المفضلة)

مواضيع جديدة في قسم الإجهاض | إجهاض الحمل | علاج الإجهاض

أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة
Trackbacks are معطلة
Pingbacks are متاحة
Refbacks are متاحة



الساعة الآن 02:37 PM


Powered by vBulletin® Version 3.8.6
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.
Search Engine Friendly URLs by vBSEO 3.6.0 ©2011, Crawlability, Inc.